Miért nem a mentális egészségügyi ellátás a nem dokumentált bevándorlók számára.
Az Egyesült Államokban nem dokumentált státusú emberek gyakran magasabb mentális egészségügyi problémákkal szembesülnek, de nem képesek hozzáférni a megfelelő formális ellátáshoz. Beszéltünk szakértőkkel és nem dokumentált egyénekkel, hogy megtudjuk, miért – és mi lehet a legjobb megoldások.
Trigger figyelmeztetés: Ez a szolgáltatás megemlíti a trauma és a szexuális visszaélés tapasztalatait. Kérjük, olvassa el saját belátása szerint.
A Migrációs Politikai Intézet becslései szerint mintegy 11 300 000 bevándorló nem dokumentált státusú, az Egyesült Államokban él. ázsiai országokban.
A kutatások azt mutatják, hogy sok oka van annak, hogy az emberek az Egyesült Államokba vándorolnak anélkül, hogy átmennék a tipikus jogi csatornákat, és így nem dokumentált státusúak.
A múltbeli tanulmányok azt sugallják, hogy a migránsok úgy dönthetnek, hogy illegálisan keresztezik a határokat, mert nem tudnak jövedelmező foglalkoztatást találni hazájukban, vagy azért, mert remélik, hogy újraegyesülnek a már emigrált családtagokkal.
Egyéb bevándorlók illegálisan határolják meg a bűncselekményben és az erőszakban telített területek elmenekülését, és néhányuk túlélő az emberkereskedelemben. Ez csak néhány az illegális migráció sok oka közül.
Sok nem dokumentált bevándorló évtizedek óta él ezzel a státussal, és egy összetett jogi hálóba csapódik be, amely megnehezíti számukra a dokumentáció beszerzését.
Ez a helyzet azt jelenti, hogy a nem dokumentált amerikai lakosság hatalmas nehézségekkel szembesül az egészségügyi ellátáshoz, ideértve a megfelelő mentális egészségügyi ellátást is.
Ebben a speciális tulajdonságban megvizsgáljuk a nem dokumentált bevándorlók mentális egészségügyi kockázatait körülvevő bizonyítékokat. Megvizsgáljuk azt is, hogy mi akadályozza meg az emberek ebben a helyzetben a mentálhigiénéshez való hozzáférést, és milyen politikai változások segíthetnek.
A megértésünk javítása érdekében két emberrel beszéltünk, akik az Egyesült Államok nem dokumentált közösségeiben éltek
Ezenkívül vormixil hol kapható https://harmoniqhealth.com/hu/ két szakértővel is beszéltünk: Luz Maria Garcini professzor, A trauma, veszteség és bánat szakembere a latin bevándorlók körében a Rice Egyetem Baker Közpolitikai Intézetében, Houstonban, TX -ben, és Margarita Alegría professzor, a Boston, MA.
Jogi nyilatkozat: Néhány közreműködő nevét megváltoztattuk az identitásuk védelme érdekében.
A mentális szorongás nagyon magas aránya
A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az Egyesült Államokban a bevándorlók – és különösen a dokumentáció nélküli embereknek – aránytalanul magas a mentálhigiénés problémák aránya, összehasonlítva az általánosokkal népesség.
A Journal of Consulting and Clinical Psychology 2017 -ben közzétett tanulmányában Garcini professzor és munkatársai megállapították, hogy a nem dokumentált mexikói bevándorlóknak szignifikánsan nagyobb a szorongás és a depresszió tüneteinek kialakulásának kockázata, összehasonlítva az általános populációval –
A klinikai interjúkból származó adatok 248 emberrel ebben a helyzetben, akik a kaliforniai-Mexico határ közelében éltek Depressziós rendellenesség, míg 8% és 7% -a jelentett tüneteket, amelyek összhangban állnak a pánikbetegséggel és az általános szorongásos rendellenességgel.
Garcini professzor és kollégák másik tanulmánya – ezúttal a 2017. évi Traumatic Stressz folyóiratban közzétett – rámutatott, hogy a határ közelében élő 248 nem dokumentált mexikói bevándorló 82,7% -a traumát jelentett.
A traumatikus események magukban foglalják az erőszak megtapasztalását, az erőszak tanúját vagy a szegénység összefüggésében élést. Sok résztvevő hat vagy több traumás eseményt tapasztalt.
A résztvevők negyvenhét százaléka teljesítette a klinikailag szignifikáns pszichológiai szorongás kritériumait. Ezek közül 59% -uk családon belüli erőszakot vagy más testi sérüléseket tapasztalt, 56% -uk volt tanúja az erőszaknak, 55% -uk szegénységben élt, 53% -uk pedig a szeretett ember iránti erőszak tanúja volt.
Garcini professzor hangsúlyozza, hogy ezek az eredmények „riasztóak”, hozzátéve: „A traumatikus események prevalenciája a nem dokumentált bevándorlók körében sokkal magasabb, összehasonlítva a többi amerikai populáció becsléseivel”.
Egyéb vizsgálatok, például a Journal of Social Service Research 2019-ben bemutatott tanulmánya azt sugallja, hogy a nem dokumentált latina bevándorlók sokkal magasabbak a poszt-traumás stressz rendellenesség (PTSD), mint az általános népességnél.
A 62 latina bevándorló részvételével végzett tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy ez a csoport a PTSD előfordulását szinte négyszer magasabb, mint az Egyesült Államokban a nők szembesülése: 34%, szemben a 9,7% -kal.
A tanulmány egyik szerzője, Carol Cleaveland, Ph.D., a George Mason Egyetemen, a Fairfaxban, VA, a trauma hatása ezekre a nőkre nem tűnik még az idő múlásával, még azután is, hogy az idő múlásával, még az idő múlásával sem. Jelentős ideig az Egyesült Államokban éltek.
„Megállapítottuk, hogy az Egyesült Államokban az idő nem csökkentette a vizsgált nők tüneteit, ezt a tényt illetően, tekintettel arra, hogy általában ide érkeztek, hogy elkerüljék az erőszakot és a súlyos szegénységet a származási országaikban.” – mondja Cleaveland.
Ezek a kérdések túlmutatnak az első generációs bevándorlókon. A 2019-ben a JAMA Pediatrics-ben közzétett kutatások azt mutatták, hogy a legalább egy bevándorló szülővel rendelkező 397 amerikai születésű latinx serdülő közül körülbelül fele kitartó aggodalomra ad okot abban, hogy az Egyesült Államok bevándorlási politikája egy családtag deportálásához vezethet-e vagy sem.
Az ilyen aggodalmak fokozott szorongással, rossz alvással és a vérnyomás ingadozásával voltak összefüggésben.
Az egészségügyi egyenlőtlenségek eltérően befolyásolják mindannyiunkat. Látogasson el dedikált központunkba, hogy alaposan megvizsgálja az egészség társadalmi különbségeit és azt, hogy mit tehetünk azok kijavítása érdekében.
A migránsok „állandó krónikus stresszorokkal” szembesülnek
Miért olyan gyakori a mentális szorongás a nem dokumentált bevándorlók és családjaik között? A szakemberek szerint a válasz bonyolult.
Garcini professzor ma elmagyarázta az orvosi híreknek, hogy ebben a helyzetben az emberek számos belső és külső stresszorral szembesülnek, amelyek megnehezítik a mentális és érzelmi megbirkózást.
Vannak, Garcini professzor azt mondta nekünk: „Az állandó krónikus stresszorok, amelyek [nem dokumentált migránsok] a mindennapi életükben több területen, beleértve a munkát, a családot (például a családtól való elválasztást), a diszkriminációt, a stigmatizációt, A kizsákmányolás, a társadalmi -gazdasági hátrányok és a korlátozott egészségügyi ellátás többek között. ”
Az egyik közreműködőnk, Marcela elmagyarázta, hogy mentális egészségét hogyan befolyásolták a nem dokumentált közösségen belüli és kívüli tényezők, amelyeknek része.
„Ami a mentális egészséggel kapcsolatban először eszembe jut, az a megbélyegzés, amely a nem dokumentált és bevándorló közösségben létezik” – mondta Marcela az MNT -nek.
“Amikor fiatalabb voltam, a családom mentális egészségével küzdöttem, mert nagyon fiatalon mentem depresszió és önkárosodás tanácsadójához, de akkoriban a családom nem támogató volt egyáltalán. A mentális egészséget kiváltságos betegségnek tekintették, mivel véleményük szerint csak a gazdagok engedhetik meg maguknak a terapeutákhoz és a tanácsadáshoz való belépést, míg mindenkinek megélhetés érdekében kellett dolgozniuk. ”
– Marcela
„A bevándorlási politikák, amelyek után jöttek, nem segítettek ebben” – folytatta. “Amikor a DACA körüli politikák [halasztott fellépés a gyermekkori érkezések miatt], az automatikus érzelmem az, hogy pánikba kerüljem a családom számára.” A
A DACA egy olyan bevándorlási politika, amely lehetővé teszi a nem dokumentált amerikai lakosok számára, akik gyermekekként beléptek az országba, hogy megújuló 2 éves deportálási halasztást kapjanak, amely lehetővé teszi számukra, hogy hivatalos munkavállalási engedélyt kérjenek.
Ez év elején Donald Trump amerikai elnök megtámadta a DACA -t a Legfelsõbb Bíróságon a politika megmentése céljából, egy olyan intézkedés, amely zavart okozott az országban.
Júniusban azonban a Legfelsõbb Bíróság úgy döntött, hogy fenntartja a DACA -t. Ennek ellenére az elnök által kezdeményezett akció további feszültséget elősegített a nem dokumentált közösségekben.
Marcela azt mondta az MNT -nek, hogy mélyen érezte ezt a feszültséget. “Amikor a DACA -t [majdnem] visszavonultak, aggódtam az idősebb nővérem miatt, akit érzelmekkel legyőztek, amikor meghallotta a hírt, és végül visszavonult a Közösségi Főiskoláról” – magyarázta.
Sőt, Marcela folytatta: „Pánikot éreztem, hogy ha valami történne a szüleimmel, és deportálnának, akkor ez arra készteti a nővéremet, hogy lényegében egyedülálló szülővé váljon a húgom számára , aki akkoriban középiskolában volt, és ez nagyon tehetetlennek éreztem magam. ”
Stigma és fenyegető politikák
Annak ellenére, hogy a nem dokumentált közösségek körében magas a mentális egészségügyi problémák, a migránsok és családjuk gyakran nem kérnek szakmai mentálhigiénés támogatást.
hogy a szakértők magyarázzák, részben annak köszönhető, hogy a mentális egészséggel körülvevő kulturális megbélyegzés, részben olyan törvények és politikák miatt, amelyek azt jelentik, hogy a nem dokumentált bevándorlók deportálással szembesülhetnek, ha hivatalos támogatást keresnek.
Az egyik ilyen törvény a nyilvános díjszabási szabály, amely lehetővé teszi a hatóságok számára, hogy tagadják meg az Egyesült Államok vízumát vagy állampolgárságát, ha a nyilvántartások azt mutatják, hogy az országban tartózkodás közben hozzáférnek a közegészségügyi juttatásokhoz.
“Fő kérdés a kormányzati ügynökségek bizalmatlansága, a más nyelveket beszélő szolgáltatókhoz való hozzáférés hiánya, és [akik] hasonló kultúrából származnak, és [nincsenek], hogy [tudják], hogy képesek segítsen a mentálhigiénés kezelésben ” – magyarázta Alegría professzor az MNT -nek.
„A közszolgáltatás [szintén] zavart és félelmet keltett a közszolgáltatásokhoz való hozzáféréshez, ideértve az egészségügyi ellátást is a szövetségi képzettségi egészségügyi központokban” – tette hozzá. A
professzor Alegría hangsúlyozza, hogy a nyelvi akadályok és a kulturális különbségek gyakran legyőzhetetlen akadályt jelenthetnek a megfelelő egészségügyi ellátáshoz való hozzáféréshez.
„A nem angol nyelveket beszélő munkaerő súlyos hiánya, és kulturálisan igazodik értékükhöz, életmódhoz és szokásokhoz egy másik akadály”-mondta a kutató.
“Néhány mentális egészségügyben a bevándorlók által kapott rossz tapasztalatok sem segítettek. Egyesek úgy vélik, hogy a mentális egészségügyi ellátáshoz szükséges befektetés óriási, tekintettel a javulás valószínűségére. A minőség, a rugalmasság és a kulturális megfelelőség nem volt elegendő, tekintettel a bevándorlók más prioritásaival (például élelmezésbiztonság, lakhatási instabilitás, adósság). ”
– Prof. Margarita Alegría
Garcini professzor kiemelte a „korlátozott hozzáférést az egészségügyi szolgáltatásokhoz, a közösségben elterjedt mentális egészségügyi stigma, és korlátozott információk arról, hogy hol kell keresni, és mi Ez a segítség úgy néz ki, mint ”, valamint az a tény, hogy a bevándorlók„ elfoglalt életmódot vezetnek, amely esetleg nem fér hozzá a hagyományos szolgáltatásokhoz. A
nem dokumentált bevándorlók – tette hozzá – a minőségi terápia tiltó költségei miatt is aggódhat.
Marcela azt mondta az MNT -nek, hogy a saját közösségében a mentális egészség körüli megbélyegzés visszatartotta a hivatalos támogatást, még akkor is, ha képes volt azonosítani a megfelelő erőforrásokat.
“Az évek során felismertem, hogy ott vannak az erőforrások, amelyek segítenek nekem, attól kezdve, hogy olyan tudósok legyenek, akik hasonló tapasztalatokkal rendelkeznek az enyém, amellyel beszélhetek, vagy az iskolám wellness központja, vagy a wellness támogatója, hogy [ Egy olyan program, amelyben részt veszek] – magyarázta.
“Ugyanakkor – tette hozzá -, úgy érzem, hogy az én tapasztalataim, amikor kicsi voltam, megakadályozta, hogy valóban elérjem ezeket az erőforrásokat.”
Marcela esetében ez korlátozott hozzáférést jelentett a mentális egészségügyi erőforrásokhoz.
“Mert nem volt támogatásom a családomtól, a mentális egészségem tekintetében, amikor fiatalabb voltam, nem érzem, hogy most már kapcsolatba léphetek velük, és ez azt jelenti, hogy a Csak az idő, amikor ténylegesen elérjük […] Ezeket a [formális] erőforrásokat az iskolaévben és a nyáron, amikor internetes vagyok ” – mondta az MNT -nek.
Történelmi „stressz, nyomás, bántalmazás ciklusa”
Egy másik közreműködő, Klio szintén elmagyarázta az MNT -nek, hogy a tiltó költségek és a tény miatt nem tudott hozzáférni a mentális egészségügyi ellátáshoz Hogy nem volt egészségbiztosítása.
„A középiskolában – mondta -, észrevettem, hogy néhány hét vagy hónapig tartó súlyos hangulati ingadozásom van. Mivel nem volt hozzáférésem az egészségügyi szakemberekhez (a magas költségek és a biztosítás hiánya miatt), az internetet használtam a tünetek felkutatására. A tünetek nagy része a II. Bipolárishoz igazítva. ”
„A gazdasági nehézségek korlátozzák azokat a lehetőségeket, amelyek a bevándorló/bevándorló családok számára rendelkeznek” – magyarázta Alegría professzor az MNT -nek.
Mégis, a migránsok, rámutattak, “jelentősen több stresszt tapasztal, mint a többi populáció, és nagyobb valószínűséggel tanúi az erőszaknak a lakossági szegregáció és a koncentrált hátrányok miatt, ami összetett közösségi traumát eredményez.”
Klio folytatta a mentális egészséggel kapcsolatos kérdések súlyosságát, és hogy ezek – a hivatalos gondozás kezdeti hiánya mellett – hozzájárultak a további traumatikus tapasztalatokhoz.
“Tapasztaltam hipománikus epizódokat, ahol az álmokat összekevertem a valósággal. Irracionális gondolataim voltak, mint például arra gondolok, ha feltöltöttem egy videót a YouTube -ra, híres lettem és elhagytam az iskolából. Időnként véletlenszerű vásárlási spreeket is tapasztaltam ” – mondta.
“Akkor volt alacsony időszakok is, igazodva a depresszióval. Annyi iskolát hagytam ki, mert nem volt mentális és fizikai erőm, hogy kiszálljak az ágyból. ”
Megfelelő támogatás nélkül – mondta Klio, jól tapasztalta a tüneteket a főiskolán, és súlyosbította a további traumáknak való kitettség kockázatát.
„Ugyanazok a hullámvölgyek voltak.” – mondta az MNT -nek. „A UPS hiperszexuálisnak bizonyult, ami sok sajnálatos, bántó élményhez vezetett. Megerőszakoltam az első főiskolai évemet, amely szintén az első alkalom, amikor szexeltem. ”
„Soha nem dolgoztam fel az érzéseket egy évvel később; Talán ezt a szokásos gondatlanság okozza. A Downs továbbra is felújult a UPS után. Emlékszem az időkre, amikor arra kényszerítettem magam, hogy menjek osztályba, csak ott üljek, az ablakra bámuljak, és a harmadik emeleti ablakról lógtam. ”
Mint Marcela, Klio szintén észrevette a kapcsolatot a nem dokumentált családtagok és a mentális egészségi állapot ingadozásai között:
“Egy dolog, amire gondolok, az, hogy ezek a magassági időszakok és A mélypontok akkor fordulnak elő, ha az apámnak is kitették, aki szintén nem dokumentált. Tekintettel a bántalmazás stresszére, nyomására és ciklusára, mind a saját családjának előfeltételeiből, mind a dokumentumok körülményeiből, észrevettem, hogy közvetlenül érintnek. A szegénységi ciklus és a nem dokumentált ciklus könnyedén összeolvad. ”
Sok nem dokumentált státusú nő fél attól, hogy segítséget kérjen, amikor erőszakot tapasztal.
Alegría professzor azt mondta az MNT -nek, hogy például a családon belüli erőszakot tapasztaló nem dokumentált nők „félnek, hogy kapcsolatba lépjenek a rendőrséggel és a büntető igazságszolgáltatási rendszerrel [mert] veszélyes az a gondolat mivel a személynek […] személyes és helymeghatározási információkat kell adnia, attól tartva, hogy a [bevándorlás és a vámok végrehajtása] nagyon valóságos. ”
“Az öngyilkossági kísérleteket is bejelentő emberek számára, és be kell jelenteni a [juttatások és jogosultságok szolgáltatási csoportjának], hogy szűrjenek be, ha kórházi ápolásra van szükségük, néha rendőrök/nőket küldenek, hogy megszerezzék a személyt, ha nem Válaszolj a telefonjukon – folytatta.
“De valójában ez csak súlyosbítja a poszt-traumás tüneteket és növeli a repülési reakciót. Az, mint a gyógyszertárak vagy a hitvezetők, amelyek hidakként szolgálhatnak, a család, a gyermek vagy az időskorú visszaélés/gondatlanság jelentése szempontjából alapvető fontosságú [e kérdés kezelésére]. ”
Változó mentalitások a közösségeken belül
mnt minden közreműködőt arra kérte, hogy mi változnia kellett a társadalomban és a politika szempontjából, hogy kezelje az egészségügyi hozzáférés egyenlőtlenségeit.
„Csak a főiskolán vettem fel a tanácsadást, amire szükségem van egész életemben” – jegyezte meg Klio, és hozzátette, hogy „tanácsadást nyújtanak a résztvevő főiskolán.”
Elmagyarázta, hogy az a tény, hogy az ülések szabadon voltak, lehetővé tették neki, hogy végre hozzáférjen a szükséges, speciálisabb támogatáshoz.
Klio arról is beszélt, hogy „megváltoztatja a mentális egészség megértését a nem dokumentált közösségek számára”. Azt mondta, hogy ez lehet B úgy érhető el, hogy több forrást kínál költségmentesen, és több oktatást nyújt a mentális egészségről.
Hangsúlyozta annak szükségességét, hogy „a kultúrát a [bevándorló közösségek] hogyan tekintik meg a mentális egészségről. Ez még mindig nagyon megbélyegzett téma. ”
„Hogy őszinte legyek, ez egy kanyargós probléma, amelyet nem tudom, hogyan kell kezelni” – ismerte be. “De talán ez kezdődhet a fiatalokkal, akik inkább az új ötletekre nyitottak.”
Klio kiemelte a mentális egészség fontosságának hangsúlyozásának szükségességét és a támogatást korán. Azt javasolta, hogy:
“Ezt meg lehet tenni az oktatási tanterven keresztül, vagy általában [több ember], aki a tudatosságot terjeszti. Mindig furcsának találtam, hogy míg az állami iskolákban testnevelésre van szükség, a mentálhigiénés oktatás nem, vagy legalábbis azt nem tanították, amikor az általános és középiskolában voltam. ”
– Klio
Marcela szintén hangsúlyozta a mentális egészség megértésének szükségességét a nem dokumentált közösségekben.
„A legnagyobb dolog, amit szeretnék változtatni, az a nem dokumentált és bevándorló közösség, hogy felismerje, hogy a mentális egészség mindenkit különféle módon érint, és hogy a szakmai segítségnyújtás nem azt jelenti, hogy csak figyelmet akar.” azt mondta.
“Azt mondják, hogy a szüleimtől való figyelmet fel kell hívnom a mentális igényeimet, nagyon mélyen befolyásolt engem, attól, hogy a jövőbeni kérdésekkel, például a depresszióval és az étkezési rendellenességekkel foglalkozzam, hogy nem vagyok nyitva az én Érzelmek a kapcsolatokban, amelyek vannak. ”
– Marcela
Marcela arról is beszélt, hogy a közösségekben, például a tanárokon belüli befolyásos figurák oktatása a bevándorlóként való valóságról.
„Úgy gondolom, hogy valami fontos megvitatás az, hogy a bevándorlás milyen hatással van a gyermekekre a teljesen nem dokumentált vagy vegyes státus háztartásokban, különös tekintettel az oktatásra”-mondta az MNT-nek.
„Nagyon érzem magam azoknak a hallgatóknak, akik nem tudnak koncentrálni az akadémikusokra, mert aggódnak a családtagjaik deportálásáért” – magyarázta. „Úgy gondolom, hogy ez nagyon szerencsétlen, mert ha a tanárok nem vesznek időt arra, hogy megismerjék a hallgatóikat [egy-egy] és megismerjék otthoni helyzetüket, akkor ezek a hallgatók könnyen áthatolhatnak a repedésekbe, és lehetőségeik rövidek. ”
‘Az alapvető biztonsági háló biztosítása’
Garcini professzor elmagyarázta, hogy a szélesebb körben a mentális egészségügyi támogatás hiányának kezelése felé irányuló első lépés a „platformok kidolgozásával foglalkozik. A párbeszéd létrehozása [így] olyan bevándorlási reform elérése érdekében, amely figyelembe veheti az érvelés mindkét oldalát. ”
A következő lépés-mondta-, hogy „trauma alapú gondozási rendszert hozzon létre az ezzel a népességgel kapcsolatba lépő szervezetek körében”, például a jogi és a rendészeti szolgáltatások.
Végül elmagyarázta: „Alapvető fontosságú a finanszírozás, hogy továbbra is támogatják a biztonsági nettó szolgáltatók számára az egészségügyi szolgáltatások nyújtását”, mivel a „Biztosításhoz a piacon történő vásárláshoz való hozzáférés” biztosítja.
Alegría professzor hozzátette, hogy fontos olyan közösségi politikák, amelyek „biztosítják az emberek biztonságát, azonosítását és […] biztonságát mindennapi életükben”.
Világossá tette, hogy a valós előrehaladás csak a nem dokumentált bevándorlók számára rendelkezésre álló meglévő támogatás következetes átalakításával lehetséges:
“Mozgó erőforrások annak biztosítása érdekében, hogy az alapvető biztonsági hálózati csomag szükséges, mint a mentális egészséghez, a függőséghez és a fertőző betegségekhez [gondozás] – függetlenül a biztosítástól vagy az egyéb jogosultsági követelményektől. ”
- Mentális egészség
- Közegészségügy
- Pszichológia/pszichiátria
- Egészségügyi tőke